关于老化(Ageing)和衰老（Aging），从生理学的角度来看，经常被混淆。

老化Ageing

老化是一个自然的、普遍和不可避免的过程。在儿童、青春期和成年早期，老化与生长、发育、成熟和生理功能的日臻完善有关，带来的是整体功能的提高，显然在上述生命的初始阶段，老化对身体的结构和功能是有明确的积极影响的。

然而，在身体成年早期，身体功能达到最大化时，就会开始逐渐下降。老化的消极医学慢慢显现甚至恶化，只是不同个体之间差异很大。这种差异的易感性取决于多种因素，包括内在因素（遗传因素、体质因素等），以及外部因素（疾病、生活方式等）。因此，任何人都是被动的老化过程的主体。老化是很容易被感知的：它能被自己感知，也被其他人感知，而这两种感知都是相互影响的。

衰老Aging

从生理学上，衰老可以被限制在中老年期间老化过程中的不良后果。在物理术语中，衰老意味着熵的增加，人类对这种熵增特别敏感，因为人体结构和功能方面极其复杂，又需要彼此协调。尽管有些身体成分的衰老和退化，很容易被察觉，如皮肤；但大多数组织、器官和系统的衰老，直到功能恶化之前，人们都不太清楚，比如大脑或肾脏，只有当使用特定的检验，且功能损害的程度较高时，才会变得明显。

抗衰老Anti-aging

老化是一个不可避免的过程，它是无法对抗的，但它的不良后果，即衰老是可以被加速或减缓的。较慢的衰老意味着更少的老化，更好地延缓时间的流逝，限制老化过程的负面后果。字面上说，这就是抗衰老。从生理学的角度来看，“抗老化”一词是不正确的，因为时间的流逝是无法挽回的。相比之下，我们可以反对它的不良后果。对于某些特定的结构或功能，老化过程甚至可以被按下暂停键。例如，当发生白内障的晶状体被置换后，这个特殊的功能就通过透镜的形式不再衰老了，这是真正的“抗衰老”。更重要的是，这些结构或功能的“延缓老化”，有助于改善整体的结构和功能，使身体回到更加年轻的状态。

作者举了两个例子：

01

表情纹（面部）是衰老的结果。如果用肉毒杆菌毒素予以纠正，整个人就会变得更年轻。因此，对于这种结构和功能的改变，衰老几乎就被逆转了。

02

肌肉力量随着岁月逐渐丧失；这是年纪带来的不良后果。通过适当的训练计划，力量和肌肉质量可以恢复，达到更年轻的水平，甚至达到以前从未达到过的力量和质量，从这个意义上说，肌肉的衰老也是可以被逆转的。

当然，不同结构或功能衰老引发不良后果所带来的影响是大相径庭的。比如脱发和老光（远视），对全身健康的影响可以忽略不计，而渐进性的听力或视力丧失，则会继发性地引起认知能力下降和自主能力受限。更容易引起民众关注和更需要医学干预的是，随着年龄和功能能力（functional capacity，记住这个词，我们在第5章，和第23章还会提到）的恶化，出现与年龄相关的过程和疾病（age-related disease，ARD），如阿尔茨海默病、动脉粥样硬化、心血管疾病、代谢性疾病或各种癌症。控制这些危险因素，防止ARD发展，减轻其不良后果，甚至治疗它们，则是抗衰老医学的任务所在。

抗衰老医学Anti-aging medicine

抗衰老的干预目的旨在减轻、延缓甚至暂时逆转衰老或与年龄相关的功能衰退的后果，以预防或限制与年龄相关的疾病。抗衰老医学的目的则是延长健康寿命（health span），即生活在健康状态良好、有自主权及良好生活质量的年数。在此基础上，寿命（life span）自然也会增加。而老年学是研究衰老的生物学、心理和社会方面的学科。这也是抗衰老医学与老年医学的区别所在。

抗衰老医学的干预对象通常是一个健康的年轻人或中年人士，没有与年龄相关的疾病，他们希望有成功的老化和更长的健康寿命。老年病学的患者，通常是老年或中年个体，已经出现与年龄相关的需要医疗护理的疾病。一个实用而简单的例子说明了这两个医学专业之间的异同。二甲双胍是一种同时可以用于老年医学和抗衰老医学的药物。在老年病学中，由于其降血糖作用，它被用于治疗2型糖尿病。在抗衰老医学中，二甲双胍则更多被用于预防多种与年龄相关的健康问题，比如糖耐量受损和胰岛素抵抗。

拥有自主和健康的百岁人生已不再是一个遥不可及的目标。实际上，已有相当数量的人达成了这一目标。在地球上的某些区域这些人更为集中，这些区域被称为蓝色区域。实现上述目标并不是一项容易的任务，除了包括我们目前都还不一定完全清楚的先进技术外，根据已知的知识和技术，作者提出了一个抗衰老医学领域通用的十诫。

抗衰老医学干预十诫  Decalogue of interventions in anti-aging medicine

1. 保护有机体及其不同的功能结构，免受加速衰老的毒素和环境影响

2. 尽可能多地提高功能能力，这是可以直接地对抗衰老

3. 对衰老和抗衰老的（积极）态度

4. 积极主动和保持社交

5. 抗衰老的营养是在健康饮食基础上的一种特殊（营养）方式

6. 抗衰老需要身心习练，由充分的休息和复原保障，包括高质量的睡眠

7. 抗衰老使用的营养补充剂已被证明对健康和幸福（well-being）有保护作用

8. 抗衰老医学使用的药物已被证明具有保护效应，能提高功能能力，并对健康和幸福（well-being）有积极作用

9. 抗衰老医学的前提是疾病的综合预防、危险因素的控制和年龄相关疾病的早期诊疗

10. 所有人都应该坦然接受岁月及其带来的影响，享受不同人生阶段的生活

对于上述十诫，本人有四点感受颇深：

1. 作者非常强调功能能力（functional capacity）,在第2条、第8条提到两次，此项还会在之后的章节里多次被提到，指的就是身体的功能，平衡、强大的功能是身体健康、对抗衰老的重要保障；
2. 作者强调了生活方式，包括营养方式、身心习练、社会交往等，此项是抗衰老的“基本盘”，无法被任何技术替代；
3. 作者特别注重心态，包括第3条、第4条和第10条直接提到三次，保持积极心态，是应对老化的最佳策略；
4. 作者对抗衰老医学及其干预措施，包括营养素补充剂、药物的信心满满。随着衰老生物标志物的检测和众多抗衰老研究、实践的展开，我们应该对抗衰老医学的未来充满信心。

尾声 Epilogue

抗衰老医学再也不是“伪科学”了！它和其他医学学科一样，也是基于科学证据，有着自己系统的诊断和治疗手段，每个人的治疗方案不尽相同，而其疗效也会因人而异。

抗衰老医学不是一种选择平庸或退出的医学。它是一项复杂的劳动，肩负重大的责任，并极具社会和健康意义，值得个人和大家选择。保持在良好的健康下生活多年，防止老化产生的不良后果，是非常重要的。确保最大程度的健康和自主，减少年龄相关疾病的医疗及各种成本，改善全社会老龄化带来的各种问题。抗衰老医学关心的不只是个人的健康，而是全社会福祉和人群的健康寿命。

参考文献：

Castillo, M. J. (2023). Ageing, aging and anti-aging: A physiological perspective and a Decalogue for anti-aging medicine. Handbook of Anti-Aging Medicine.

作   者

Manuel J. Castillo

西班牙格拉纳达大学医学院医学生理学教授

西班牙抗衰老和长寿医学学会主席

解读作者

黄力文 Jason LW. Huang

中国抗衰老临床实践培训联合创始人

香港中文大学全科预防医学博士

美国抗衰老医学科学院（A4M）认证医师

《未完待续》